6500 عملية بتر في البرازيل خلال عقد واحد

وفي عام 2018، طلب المتقاعد البرازيلي جواو المساعدة الطبية بعد أن وجد ثؤلولًا على قضيبه.

يتذكر الرجل البالغ من العمر 63 عاماً قائلاً: “بدأت بزيارة العيادات الطبية لمعرفة السبب، لكن جميع الأطباء أخبروني أن السبب هو الجلد الزائد والأدوية الموصوفة لي”.

وعلى الرغم من الدواء، استمر الثؤلول في النمو. بدأ الأمر يؤثر سلبًا على زواجه وتدهورت الحياة الجنسية لجواو وزوجته. ويعترف قائلاً: “كنا مثل الأخوة”. كان مصمماً على معرفة ما يجري.

لمدة خمس سنوات، كان جواو، وهو اسم مستعار، يتردد ذهابًا وإيابًا على المتخصصين الذين وصفوا له المزيد من الأدوية وطلبوا خزعات جديدة. يقول: “لم يحل أي شيء”.

ثم، في عام 2023، تم تشخيص حالته بأن جواو كان يعاني من سرطان القضيب.

ويقول: “بالنسبة لعائلتي، كانت هذه مفاجأة غير سارة للغاية، وخاصة لأنه كان عليّ بتر جزء من قضيبي. أشعر وكأنني قطعت رأسي”.

“إنه نوع من السرطان لا يمكنك التحدث عنه مع الناس لأنه قد يتحول إلى مزحة.”

سرطان القضيب أمر نادر الحدوث، ولكن معدلات الإصابة والوفيات آخذة في الارتفاع في جميع أنحاء العالم.

ووفقا لأحدث الدراسات، فإن البرازيل، موطن جواو، لديها واحد من أعلى معدلات الإصابة بنسبة 2.1 لكل 100 ألف رجل.

وبين عامي 2012 و2022، تم الإبلاغ عن 21 ألف حالة، وفقًا لوزارة الصحة البرازيلية. وأدى ذلك إلى وفاة أكثر من 4000 شخص، وعلى مدى العقد الماضي، تم إجراء أكثر من 6500 عملية بتر – بمعدل عملية واحدة كل يومين.

وتبين أن ولاية مارانهاو، وهي أفقر ولاية في البرازيل، لديها أعلى معدل إصابة على مستوى العالم بمعدل 6.1 لكل 100 ألف رجل.

غالبًا ما تبدأ أعراض سرطان القضيب بقرحة لا تشفى على القضيب وإفرازات ذات رائحة قوية. يصاب بعض الأشخاص بالنزيف وتغير لون القضيب أيضًا.

عند اكتشافه مبكرًا، هناك فرصة كبيرة للشفاء من خلال علاجات مثل الاستئصال الجراحي للآفة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.

ولكن إذا تُركت دون علاج، فقد يصبح من الضروري إجراء بتر جزئي أو كلي للقضيب، وربما الأعضاء التناسلية الأخرى القريبة مثل الخصيتين.

خضع جواو لعملية بتر جزئي في يناير/كانون الثاني، ويقول إنه كان وقتًا عصيبًا.

ويقول: “إنه شيء لا تتخيل أنه سيحدث لك، وعندما يحدث، لا يمكنك إخبار الناس بذلك”.

“كنت مرعوباً من الجراحة، ولكن لم يكن هناك بديل آخر. كان الشعور في الأسابيع الأولى بعد الجراحة هو الحزن، لا أستطيع إنكاره. عدم وجود جزء من قضيبك أمر فظيع.”

يخضع بعض المرضى لعملية بتر كاملة والتي تغير حياتهم.

يقول تياجو كاميلو موراو من قسم جراحة المسالك البولية في مركز إيه سي كامارجو للسرطان في ساو باولو: “في حالة البتر الجزئي، يستمر البول في الخروج عبر القضيب.

“ومع ذلك، في حالة البتر الكامل، يمكن نقل فتحة مجرى البول إلى العجان، بين كيس الصفن وفتحة الشرج، مما يتطلب من المريض التبول أثناء الجلوس على المرحاض.”

ويقول ماوريسيو دينر كورديرو من الجمعية البرازيلية لجراحة المسالك البولية إن العدوى المستمرة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، وهو الاسم الذي يطلق على مجموعة شائعة من الفيروسات، هي “أحد عوامل الخطر الرئيسية”. يمكن أن ينتقل فيروس الورم الحليمي البشري أثناء ممارسة الجنس، وفي بعض الحالات يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالسرطان بما في ذلك الفم والقضيب.

ويقول: “إن التطعيم الشامل ضد فيروس الورم الحليمي البشري أمر ضروري بسبب فعاليته العالية في الوقاية من الآفات ذات الصلة”، لكنه يضيف أن معدلات التطعيم في البرازيل أقل من المستوى المطلوب ليكون فعالا حقا.

يقول: “في البرازيل، على الرغم من توفر اللقاح، يظل معدل التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري منخفضًا بالنسبة للفتيات – حيث يصل إلى 57% فقط – ولا يتجاوز 40% بالنسبة للأولاد. التغطية المثالية للوقاية من المرض هي 90%.”

ويعتقد أن المعلومات الخاطئة حول اللقاح، والشكوك التي لا أساس لها حول فعاليته، ونقص حملات التطعيم، ساهمت في انخفاض معدل الإقبال عليه.

وفقًا لموقع خدمة الصحة الوطنية في المملكة المتحدة (NHS).يمكن أن يزيد التدخين من خطر الإصابة بسرطان القضيب أيضًا. وتقول أيضًا أنك قد تكون أكثر عرضة للإصابة بسرطان القضيب إذا كنت “تواجه مشاكل في شد القلفة (الجلد الذي يغطي قضيبك) للحفاظ على نظافة قضيبك (حالة تسمى الشبم)”.

يقول الدكتور كورديرو: “عندما لا يكشف الرجل الحشفة ويفشل في تنظيف القلفة بشكل صحيح، فإنه ينتج إفرازًا يتراكم”. “وهذا يخلق بيئة مواتية للغاية للعدوى البكتيرية.

“إذا حدث هذا بشكل متكرر، فإنه يصبح عامل خطر لظهور الورم.”

لكن البرازيل ليست المكان الوحيد الذي يتزايد فيه سرطان القضيب. ووفقا لأحدث الأبحاث، فإن عدد الحالات يتزايد في جميع أنحاء العالم.

في عام 2022، نشرت مجلة JMIR Public Health and Surveillance نتائج تحليل واسع النطاق يتضمن أحدث البيانات من 43 دولة.

ووجدت أن أعلى معدل للإصابة بسرطان القضيب بين عامي 2008 و2012 كان في أوغندا (2.2 لكل 100 ألف)، تليها البرازيل (2.1 لكل 100 ألف) وتايلاند (1.4 لكل 100 ألف). وكان أدنى مستوى في الكويت (0.1 لكل 100.000).

ووجد فريق الباحثين بقيادة ليوين فو وتيان تيان من جامعة صن يات سين في الصين: “على الرغم من أن البلدان النامية لا تزال تتحمل ارتفاع معدلات الإصابة بسرطان القضيب والوفيات، إلا أن معدل الإصابة آخذ في الارتفاع في معظم البلدان الأوروبية”.

وأفادوا أن إنجلترا شهدت زيادة في حالات سرطان القضيب، حيث ارتفعت من 1.1 إلى 1.3 لكل 100 ألف بين عامي 1979 و2009، وفي ألمانيا زادت الحالات بنسبة 50% من 1.2 إلى 1.8 لكل 100 ألف بين عامي 1961 و2012.

ومن المتوقع أن ترتفع هذه الأرقام، وفقًا لأداة التنبؤ الخاصة بسجلات السرطان العالمية. وتشير التقديرات إلى أنه بحلول عام 2050، سيرتفع معدل الإصابة بسرطان القضيب على مستوى العالم بأكثر من 77%.

ويمكن أن يعزى هذا التغيير إلى حد كبير إلى شيخوخة السكان، وفقا للخبراء، الذين يقولون إن أعلى نسبة حدوث حدثت بين الرجال في الستينيات من العمر.

يقول الدكتور كورديرو: “سرطان القضيب مرض نادر ولكن يمكن الوقاية منه أيضًا بشكل كبير”.

ونصح بأن استخدام الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس والخضوع لعملية جراحية لإزالة القلفة في حالات الشبم يمكن أن يساعد في تقليل خطر الإصابة بسرطان القضيب.

يضيف نيل باربر، القائد السريري لجراحة المسالك البولية في مؤسسة فريملي هيلث NHS Foundation Trust: “سرطان القضيب لم يُسمع به تقريبًا بين السكان المختونين. سوء النظافة والالتهابات تحت القلفة، بالإضافة إلى حالات مثل الشبم التي تجعل من الصعب سحب القلفة. والحفاظ على النظافة الجيدة، من عوامل الخطر، ويرتبط ذلك بارتفاع مخاطر الإصابة بالعدوى بشكل عام”.

“وتشمل عوامل الخطر المؤكدة أيضًا ممارسة الجنس دون وقاية، وتحديدًا عدم استخدام الواقي الذكري، حيث يؤدي سوء النظافة إلى زيادة المخاطر من خلال هذا الطريق”.

وينتظر جواو حاليًا نتائج اختباراته الأخيرة، والتي سيحصل عليها في وقت لاحق من هذا العام. ويقول: “أنا واثق من أن هذه الاختبارات ستظهر أنني سأشفى”.

“الآن، بعد البتر، اختفى الألم، وأشعر بتحسن كبير. لكن سيتعين علي أن أعيش مع قضيب مبتور جزئيًا لبقية أيامي.”

وفقا لأبحاث السرطان في المملكة المتحدةأكثر من 90% من الرجال الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان القضيب الذي لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة يعيشون لمدة خمس سنوات أو أكثر.

شارك في التغطية رون كارفاليو، بي بي سي البرازيل