تقرير يجد أن هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا في “حالة حرجة”
افتح ملخص المحرر مجانًا
رولا خلف، محررة الفايننشال تايمز، تختار قصصها المفضلة في هذه النشرة الأسبوعية.
حذرت مراجعة رسمية للخدمة الصحية في إنجلترا من أن هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا في “حالة حرجة” بعد سنوات من نقص التمويل.
وأرجع تقرير اللورد آرا دارزي بتكليف من الحكومة، والذي صدر يوم الخميس، الحالة المزرية للنظام الصحي في جزء كبير منه إلى سياسات التقشف في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، والتي خفضت الإنفاق العام في محاولة لخفض عجز الميزانية.
وفي خطاب ألقاه صباح الخميس تناول فيه هذه النتائج التي طال انتظارها، سيتعهد رئيس الوزراء السير كير ستارمر بتنفيذ “أكبر عملية إعادة تصور لهيئة الخدمات الصحية الوطنية لدينا منذ ولادتها”. سيقول: “نحن نعلم أن الطبقة العاملة لا تستطيع أن تدفع أكثر، لذا إما الإصلاح أو الموت”.
ويمكن لمراجعة دارزي المؤلفة من 142 صفحة أن تساعد في إدارة التوقعات بشأن مدى سرعة تحسين الخدمة مع بناء الدعم لخطط حكومة حزب العمال الجديدة للإصلاح.
يمكن أن تضع النتائج أيضًا الأسس لتمرير اللوم عن حالة هيئة الخدمات الصحية الوطنية إلى إدارة المحافظين السابقة قبل ما يُتوقع أن يكون شتاءً مليئًا بالتحديات.
وخلص دارزي، وزير الصحة السابق والجراح الشهير الذي أجرى مراجعة سابقة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في عام 2008، إلى أن “خدمة الصحة الوطنية الآن عبارة عن كتاب مفتوح. لقد أصبحت القضايا واضحة أمام الجميع ليراها”.
ووجدت المراجعة أن إنجلترا أنفقت ما يقرب من 37 مليار جنيه إسترليني أقل من الدول النظيرة على أصولها الصحية وبنيتها التحتية منذ عام 2010. وقد أجبر نقص الاستثمار هيئة الخدمات الصحية الوطنية على مداهمة الميزانيات الرأسمالية من أجل إدارة الإنفاق اليومي.
وقال دارزي إن الافتقار إلى المرونة داخل الخدمة يعني أن جائحة كوفيد-19 قد تركتها مع معدلات إشغال أسرة أعلى وعدد أقل من الموظفين الطبيين مقارنة بمعظم الأنظمة الصحية الأخرى ذات الدخل المرتفع.
وأضاف أن الأمر الأقل شهرة هو أن هيئة الخدمات الصحية الوطنية اضطرت إلى إلغاء أو تأجيل “المزيد من الرعاية الروتينية أثناء الوباء أكثر من أي نظام صحي مماثل”.
بين عامي 2019 و2020، انخفض عدد عمليات استبدال الركبة، على سبيل المثال، بنسبة 68 في المائة مقارنة بمتوسط انخفاض بين دول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية بنسبة 30 في المائة. وانخفضت حالات الخروج من المستشفيات في جميع المجالات بنسبة 18% خلال الفترة نفسها، وهو ما يمثل أكبر انخفاض بين البلدان المماثلة.
وقال دارزي إن هناك أدلة على أنه في السنوات التي تلت الوباء أصبح موظفو هيئة الخدمات الصحية الوطنية “منعزلين” وكانت هناك “مستويات عالية بشكل مؤلم” من الغياب بسبب المرض. ويصل هذا إلى ما يصل إلى شهر عمل واحد في السنة لكل ممرضة وكل قابلة.
ودعا التقرير إلى تخصيص نسبة أكبر من ميزانية هيئة الخدمات الصحية الوطنية للرعاية الأولية في المجتمع.
وأشار إلى أنه على الرغم من تعهدات الحكومة المتعاقبة بإعادة توازن التمويل لتحقيق هذا الهدف، فإن حصة أموال هيئة الخدمات الصحية الوطنية التي تم إنفاقها على المستشفيات بين عامي 2006 و2022 زادت من 47 في المائة إلى 58 في المائة.
وقال: “ينتهي الأمر بعدد كبير جدًا من الأشخاص في المستشفى، لأنه لا يتم إنفاق سوى القليل جدًا على المجتمع”. وكان أكثر من مليون شخص ينتظرون الحصول على الخدمات المجتمعية في يونيو/حزيران من هذا العام.
ووجد التقرير أن الشخص الذي يصل لتلقي العلاج في وحدة الحوادث والطوارئ في عام 2009 كان سيجد في المتوسط ما يقل قليلاً عن 40 شخصًا أمامه في الطابور، وبحلول عام 2024 ارتفع هذا العدد إلى 100 شخص.
وفي إشارة إلى فترات الانتظار الطويلة في قسم الطوارئ، استشهد دارزي ببحث من الكلية الملكية لطب الطوارئ أظهر أن مثل هذا التأخير ربما أدى إلى ما يصل إلى “268 حالة وفاة إضافية أسبوعيًا في عام 2023، أو ما يقرب من 14000 حالة وفاة على مدار العام ككل”.
وقال الخبراء إن تعزيز الخدمات مثل العمليات الجراحية العامة وطب الأسنان من شأنه أن يساعد في تخفيف الضغط على المستشفيات المتعثرة وأقسام الطوارئ والطوارئ من خلال التشخيص والعلاج المبكر.
وأشار التقرير إلى أن إنجلترا لديها ما يقرب من 16 في المائة من الأطباء العامين المؤهلين بالكامل أقل من البلدان الأخرى ذات الدخل المرتفع مقارنة بحجم السكان.
وقد “تدهورت” صحة السكان، مع تزايد عدد الأشخاص الذين يعيشون في ظل ظروف أطول، مما يزيد الضغط على هيئة الخدمات الصحية الوطنية ويؤثر على الأداء.
كما ألقت باللوم على مشاكل الكفاءة في هيئة الخدمات الصحية الوطنية على الاضطرابات الناجمة عن جولة كبيرة من الإصلاحات الصحية لحزب المحافظين بموجب قانون الرعاية الصحية والاجتماعية لعام 2012، والذي شهد تغييرات في الهياكل الإدارية. ووصف الإصلاحات بأنها “كارثة ليس لها سابقة دولية”.
وقال دارزي إنه على الرغم من عمله في هيئة الخدمات الصحية الوطنية لأكثر من 30 عامًا، إلا أنه “صُدم” بما اكتشفه خلال تحقيقه، “ليس فقط في الخدمة الصحية ولكن أيضًا في الحالة الصحية في البلاد”.
ومن خلال تحديد الأولويات الثلاث الكبرى للحكومة للإصلاح، سيتعهد ستارمر بنقل هيئة الخدمات الصحية الوطنية بعيدًا “من الخدمة التناظرية إلى الخدمة الرقمية”، وتحويل المزيد من الرعاية من المستشفيات إلى المجتمعات و”أن يكون أكثر جرأة في الانتقال من المرض إلى الوقاية”.
وقالت أماندا بريتشارد، الرئيس التنفيذي لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا، إن الخدمة ملتزمة بالعمل مع الحكومة لوضع خطة مدتها 10 سنوات للرعاية الصحية لضمان تعافي الخدمة من كوفيد، وتعزيز أسسها ومواصلة الإصلاح حتى تكون مناسبة للأجيال القادمة. “.
