يُظهر تقرير NHS “الرهيب” حجم التحدي الذي يواجهه السير كير ستارمر
تم الكشف عن الحالة المزرية للخدمة الصحية في إنجلترا في مراجعة رسمية مدعومة من الحكومة لخدمات الصحة الوطنية.
وخلص اللورد آرا دارزي، وزير الصحة السابق الذي قاد التحقيق المستقل، في تقريره المكون من 142 صفحة إلى أن “هيئة الخدمات الصحية الوطنية أصبحت الآن كتابًا مفتوحًا”. “القضايا مكشوفة ليراها الجميع.” إن إصلاح الخدمة العامة الحيوية المعطلة في البلاد قد يكون الاختبار الأكبر لحزب العمال.
وفي حين كان رئيس وزراء المملكة المتحدة السير كير ستارمر واضحا في أن أي تمويل إضافي لهيئة الخدمات الصحية الوطنية مشروط بالإصلاح، فإن التقييمات غير المريحة لدارزي ستجعل من الصعب على الوزراء تجاهل الدعوات للحصول على أموال إضافية.
“المليارات المفقودة”
وتحدد المراجعة ما كان القطاع يحذر منه الوزراء منذ سنوات. تضررت الخدمات الصحية بسبب عقد من التقشف الحكومي، الذي بموجبه نما الإنفاق على الخدمات الصحية الوطنية بنحو 1 في المائة بالقيمة الحقيقية، مما أدى إلى “تجويع الاستثمار”.
وجاء في التقرير أن الوعد الذي تم قطعه في عام 2018 بضمان نمو الإنفاق على هيئة الخدمات الصحية الوطنية بمعدل 3.4 في المائة سنويا، قد تم “كسره”. وبدلا من ذلك، زاد الإنفاق بنسبة تقل قليلا عن 3 في المائة سنويا بين عامي 2019 و2024.
في الوقت نفسه، أنفقت إنجلترا ما يقرب من 37 مليار جنيه إسترليني أقل من الدول النظيرة على الأصول الصحية والبنية التحتية منذ عام 2010، مما أجبر هيئة الخدمات الصحية الوطنية على مداهمة الميزانيات الرأسمالية من أجل إدارة الإنفاق اليومي.
هذا النقص في الاستثمار الرأسمالي، الذي أشار إليه دارزي بـ “المليارات المفقودة”، أضر بالإنتاجية، وترك الخدمة بمباني متهالكة وأدى إلى تراكم أعمال الصيانة بأكثر من 11.6 مليار جنيه إسترليني. تأثرت خدمات الصحة العقلية بشدة مع إيواء المرضى في “زنزانات العصر الفيكتوري”.
إن عشرين بالمائة من ملكية هيئة الخدمات الصحية الوطنية تسبق تأسيس الخدمة منذ أكثر من 75 عامًا. لقد تُرك الموظفون للعمل مع “عدد كبير جدًا من الماسحات الضوئية القديمة، والقليل جدًا من الأتمتة، وأجزاء من هيئة الخدمات الصحية الوطنية لم تدخل بعد العصر الرقمي”.
ميزانية هيئة الخدمات الصحية الوطنية “لا تنفق حيث ينبغي”
منذ عام 2006، تعهد الوزراء المتعاقبون بالابتعاد عن النهج الذي يركز على المستشفيات وتحويل المزيد من الرعاية إلى المجتمعات المحلية. واختتم دارزي كلامه قائلاً: “في الممارسة العملية، حدث العكس”.
وأضاف أن ميزانية هيئة الخدمات الصحية الوطنية “لا تُنفق حيث ينبغي”، وأن حصة كبيرة جدًا “تُنفق على المستشفيات، والقليل جدًا في المجتمع، والإنتاجية منخفضة للغاية”.
لقد زاد مستوى الإنفاق في المستشفيات وأعداد الموظفين بوتيرة أسرع من الأجزاء الأخرى من هيئة الخدمات الصحية الوطنية.
وأظهر التقرير كيف انخفض عدد الممرضات المجتمعيات بنسبة 5 في المائة بين عامي 2009 و2023، في حين انخفض عدد الزائرين الصحيين، الذين يعملون مع الأسر بعد ولادة طفل، بنسبة 20 في المائة تقريبًا خلال هذه الفترة.
إن تحسين الرعاية الوقائية ضمن خدمات الرعاية الأولية من شأنه أن يساعد على منع تفاقم الحالات وسيمكن المرضى من العلاج في مرحلة مبكرة قبل أن يحتاجوا إلى دخول المستشفى. وأظهر التقرير أن توزيع التمويل على مدى العقد الماضي جعل تحقيق هذا الأمر أكثر صعوبة.
المرضى يموتون قبل الأوان مع تزايد قوائم الانتظار
كان أحد الاستنتاجات الأكثر إدانة التي توصل إليها النظير من مختلف الأحزاب هو أن الآلاف من الناس يموتون في وقت مبكر جدًا أثناء انتظارهم لتلقي العلاج.
لقد “تضخمت” أوقات الانتظار لإجراءات المستشفى وتضخمت قوائم الانتظار الإجمالية خلال العقد الماضي. خلال سنوات جائحة كوفيد-19، اضطرت هيئة الخدمات الصحية الوطنية إلى تأخير أو إلغاء أو تأجيل الرعاية الروتينية أكثر من أي نظام صحي مماثل.
وقد ساهمت الأعمال المتراكمة في وفاة 14 ألف شخص إضافي سنويًا – “أكثر من ضعف جميع الوفيات القتالية في القوات المسلحة البريطانية منذ تأسيس الخدمة الصحية في عام 1948″، وفقًا للكلية الملكية لطب الطوارئ.
ويبلغ عدد التراكمات المتراكمة للرعاية المجتمعية والصحة العقلية أكثر من مليون طفل، في حين ينتظر أكثر من 100 ألف طفل في الوقت الحاضر أكثر من 12 شهرًا للحصول على خدمات الصحة العقلية. وفي المستشفيات، ينتظر حوالي 7.6 مليون شخص مواعيد روتينية، بينما ينتظر ما يقدر بنحو واحد من كل 10 مرضى أكثر من 12 ساعة لتلقي العلاج.
وخلصت المراجعة إلى أن “الانتظار الطويل أصبح أمرا طبيعيا”.
وكانت معدلات الوفيات الناجمة عن السرطان “أعلى بشكل ملحوظ” في إنجلترا مقارنة بالدول الأخرى ذات الدخل المرتفع. وقال دارزي إنه “لم يتم إحراز أي تقدم على الإطلاق” لتحسين التشخيص المبكر للسرطان بين عامي 2013 و2021، في حين كانت معدلات أمراض القلب والأوعية الدموية “تسير في الاتجاه الخاطئ”.
تدهور صحة عدد متزايد من السكان
لقد أدت شيخوخة السكان وتزايد عددهم إلى تغيير المتطلبات على هيئة الخدمات الصحية الوطنية بشكل لا رجعة فيه. وحذر التحقيق من أن الصحة العامة “تدهورت”، مع تزايد عدد الأشخاص الذين يعيشون في ظروف متعددة ولفترة أطول.
وخلص التقرير إلى أن معايير الإسكان والدخل وأساليب الحياة “تتحرك في الاتجاه الخاطئ” وتزيد من الضغط على النظام المثقل. وكان الأشخاص الذين هم في أشد الحاجة إلى المساعدة هم الأكثر تضررا، حيث يعيش الآن 29 في المائة من الأطفال في فقر.
وخلص دارزي إلى أن شيخوخة السكان كانت المحرك الأكبر للضغط على هيئة الخدمات الصحية الوطنية، في حين أن تدهور خدمات الصحة العقلية كان له تأثير أيضا. وارتفع معدل انتشار الاكتئاب من 5.8 في المائة في عام 2012 إلى 13.2 في المائة بعد عقد من الزمن.
موظفو هيئة الخدمات الصحية الوطنية “منفصلون”
وكشف دارزي عن أدلة مثيرة للقلق تشير إلى أنه في السنوات التي تلت الوباء، أدت القوى العاملة المرهقة إلى “انعزال” الموظفين بشكل متزايد.
ووجد معدلات مرتفعة “بشكل مؤلم” للموظفين الذين يغيبون عن العمل بسبب المرض، حيث تصل إلى شهر عمل واحد سنويًا لكل ممرضة وقابلة تابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية. وذكر دارزي أن ظروف العمل يجب أن تتحسن، ليس فقط لتحسين معنويات الموظفين ولكن أيضًا لتحسين الإنتاجية.
خطة حزب العمل لإصلاح الخدمة الصحية
ومن المقرر أن تنشر الحكومة خطتها العشرية لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في الربيع المقبل. وقد حدد ستارمر ثلاث أولويات قصوى للإصلاح: نقل هيئة الخدمات الصحية الوطنية بعيدا عن الخدمة “التناظرية إلى الخدمة الرقمية”؛ ونقل المزيد من الرعاية من المستشفيات إلى المجتمعات المحلية؛ و”أن نكون أكثر جرأة” في سياسات الوقاية من المرض.
على الرغم من خروجه عن نطاق المراجعة، حرص دارزي على وصف الوضع في الرعاية الاجتماعية بأنه “خطير”. وقال النظير إن نقص التمويل كان له “تكلفة بشرية عميقة وعواقب اقتصادية” على كبار السن وأسرهم.
وفي حديثه يوم الخميس، أقر ستارمر بأنه “ليس من الممكن بناء خدمة صحية وطنية للمستقبل إذا لم نصلح الرعاية الاجتماعية كما نفعل”.
وعلى الرغم من الضغط عليه بشأن توقيت الإصلاحات، مثل وضع حد أقصى لعدد الأشخاص الذين سيدفعون مقابل رعايتهم، كرر رئيس الوزراء ببساطة “طموحه” لإنشاء خدمة رعاية وطنية.
