الحكاية مع رائد «الطب السردي»
عند دخولي إلى استوديو ريتا شارون، في مبنى يعود إلى عصر الجاز في قرية غرينتش، أحصل على انطباع سريع عن مساحة ذات جدران بيضاء تغمرها أشعة الشمس من نافذتين كبيرتين توفران إطلالة شاملة على أفق مانهاتن السفلى. يبدو كل شيء في الغرفة في الاعتبار، بدءًا من عزف باخ في الخلفية وحتى اللوحات الموجودة على الجدران. واحد منهم، “الطبيب”، هو تصوير فيكتوري مثالي لطبيب مخلص يخدم طفلًا بينما ينظر إليه الآباء القلقون. لقد كانت معلقة في مكتب والد شارون.
كان لقائي مع شارون، مؤسس حركة “الطب السردي” التي تدرب العاملين في مجال الصحة على استخدام قوة السرد القصصي في عملهم، لقاء كنت أفكر فيه طوال عشرين عاما. لقد تساءلت كيف يمكن لمثل هذا النهج الإنساني أن يتناسب مع عالم الرعاية الصحية في القرن الحادي والعشرين الذي يعاني من ضيق الوقت والمال؟ ومن هي هذه المرأة التي، في بعض الأحيان مجهولة، فعلت الكثير لتغيير طريقة تفكيرنا في العلاقة بين الطبيب والمريض؟
ثم، بينما نجلس، أدركت أنني أبدأ في سرد قصة شخص متمرس في استيعاب قصص الآخرين. وتقول إن جوهر عملها هو “ما يحدث في الواقع [moment of] إنسانان يجلسان، يتواصلان مع بعضهما البعض باللغة، مع الذات المتجسدة”. لذلك نبدأ.
تخرج شارون من كلية الطب بجامعة هارفارد عام 1978 وبدأ ممارسة الطب العام. في أواخر الثمانينيات، بدأت دراسة الدكتوراه في جامعة كولومبيا، مع التركيز على هنري جيمس ودور الأدب في الطب. كان عمل النصف الثاني من حياتها هو الجمع بين هذين العالمين المتعارضين ظاهريًا. وهي تعتقد أن الرؤى العاطفية والخيالية الواردة في الأدب والفن والموسيقى يمكن أن تغير الطريقة التي يتعامل بها العاملون في مجال الرعاية الصحية مع المرضى وبعضهم البعض. في حوالي عام 1990، بدأت تدريس الطب السردي في جامعة كولومبيا وفي عام 2009 أطلقت درجة الماجستير في هذا الموضوع، وهي الأولى من نوعها. ومنذ ذلك الحين، تم نشر نهجها من قبل ممارسي الرعاية الصحية في جميع أنحاء الولايات المتحدة وخارجها، من اليونان إلى الصين. وقد أظهرت التقييمات الرسمية أنه يحسن قدرة المشاركين على التفكير، وفي إحدى الدراسات حتى أنه يقلل من التحيز العنصري.
كان والدها، وهو طبيب في بروفيدنس، رود آيلاند، له تأثير مهم. في مرحلة ما، ذهبت إلى خزانة الملفات التي تحتوي على جميع سجلاته الطبية، والتي حصلت عليها بعد وفاته. لقد كان هذا الجزء من حياته منغلقًا عليها دائمًا؛ كان المجتمع الوثيق الذي يعيشون فيه يعني أن السرية كانت حيوية بشكل خاص. ولكن اتضح أن ملفاته جمعت بين الرموز الطبية المعتادة ومراجع شخصية أكثر بكثير. وبدا أنه يعكس الاعتراف بأن الأمراض لا يمكن فصلها عن السياق الأوسع لحياة المصابين بها. وبإلهام من ذلك، بدأت شارون في تدوين ملاحظات أكثر إمتاعًا وانطباعية عن مرضاها.
وتقول إن عالم السرد المتمرس يمكنه أن يلتقط الكثير في فترة قصيرة، حتى في الوقت الذي يوجد فيه ضغط على الأطباء لإبقاء المواعيد مختصرة قدر الإمكان. “بينما تقوم بتطوير مهارات الانتباه لديك، ستلاحظ أشياءً تتعلق بمرضاك. سوف تستمع بنبرة أعلى بكثير.” كأطباء، فإن جسم الإنسان، كما تقول، هو “مادتنا …. . . أنا جالس هنا أنظر إليك، وألاحظ كيف تجلس على الكرسي.
وبكل جرأة، سألتها عما التقطته عني أيضًا. لقد لاحظت أن معطفي الخارجي الأرجواني يتماشى مع البطانة الوردية لسترتي: “لديك ذوق لأنك لا ترتدي فقط اللون المائي مع اللون الأخضر الزيتوني.” لقد لاحظت عيني: “في الغالب يكون التعبير مليئًا بالفضول”. إن إحساسي بها، الذي يتعمق على مدار الثلاث ساعات ونصف الساعة التالية، هو شعور بامرأة تتمتع بقدر كبير من التعاطف، ويضيءها الغضب المبرر بشأن عدم المساواة في الرعاية الصحية في الولايات المتحدة. “في اللغة اليديشية، نسميها شاندا، والتي تعني “العار”. تقول: “عار النظام”. “المزيد والمزيد من الأطباء. . . يشعرون أنهم يتم استغلالهم من قبل أصحاب العمل. وهم يعرفون أنهم يقومون بعمل رديء. . . لقد سئموا من قول: “أنا آسف، لا يمكنني الاستماع إلا إلى شكوى واحدة في كل جلسة”. اذكر ذلك في المرة القادمة.”
وتقول إن الاستماع الحقيقي للمرضى يمكن أن يحدث تغييرًا. “المرضى بشكل عام يعرفون حقًا ما يحتاجون إليه.” وهي تتذكر امرأة شابة تعاني من سوء إدارة مرض السكري، وقد وصلت إلى غرفة الاستشارة الخاصة بها وهي غاضبة ومحبطة. “لقد قمت بروتيني، وهو الابتعاد عن الكمبيوتر ووضع يدي في حجري. لا تكتب. فقط قل: سأكون طبيبك. أخبرني بما تعتقد أنه يجب علي أن أعرفه.” بدت المرأة وكأنها على وشك البكاء لكنها تمالكت نفسها ونظرت. “هل تريد حقا أن تعرف ما أحتاجه؟ أحتاج إلى مجموعة جديدة من الأسنان.”
عندها فقط لاحظت شارون أن يدها تغطي فمها أثناء حديثها. لم يكن لديها أسنان علوية. وبدلاً من الاهتمام بمستويات الأنسولين لدى المرأة، رتبت شارون لرؤيتها في عيادة الأسنان بالجامعة. “إنها تظهر في غضون شهرين، وهي مبهرة. بدأت أ [catering] الأعمال في منزلها. ها [blood] كانت السكريات أفضل مما كانت عليه منذ فترة. وكانت أكثر نشاطًا بكثير – كانت تذهب إلى الحفلات، وترقص! لقد كان هذا درسًا بالنسبة لي. لماذا بحق السماء ستبدأ في أي مكان آخر غير “أخبرني من أين يجب أن نبدأ”؟
أنا مفتون بالمدى الذي يتطلبه هذا النهج قلبًا لعلاقة القوة التقليدية بين الطبيب والمريض. أخبرتني أنه على مدى عقود، تعلم الأطباء الالتزام بنموذج “الاهتمام المنفصل”. في الواقع، “الاهتمام المنخرط سوف يوصلك إلى أبعد من الاهتمام المنفصل. الانفصال يشبه إلى حد كبير البرودة. وبدلاً من ذلك، يؤمن شارون بإفساح المجال للخيال. “كلما بذلت المزيد من الإبداع الخاص بك، كلما كان الدواء الخاص بك أفضل. إنها تحقق قفزات. . . أنا لا أحب كلمة الحدس لأنها تبدو مثل السحر. لكن القدرة على رؤية المعلوم من المجهول، هذا ما يفعله الشعر.
في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، جرب شارون شيئًا جديدًا. وبعد الانتهاء من الاستشارة وتدوين الملاحظات كما يفعل أي طبيب، “كنت أقوم بإدارة لوحة المفاتيح والشاشة وأقول: “أعرف ما رأيته. ولكن من فضلك قم بإنهاء المذكرة. كنت أتركهم بمفردهم لمدة خمس دقائق، فيكتبون أبشع الأشياء!»
وكتبت أستاذة جامعية “إنها تعلم أنها معلمة جيدة وأن هذا كان مصدر فخر لها حقًا”. أذهلت هذه المشاعر شارون لأنها لم تظهر على السطح خلال محادثاتهما، التي هيمنت عليها مشاكل المرأة الصحية وعلاقتها الصعبة مع ابنتها.
تحدث فكرة. بينما أوشك محادثتنا على الانتهاء، أطلب منها إنهاء هذه المقابلة. هل هناك أي شيء آخر يجب أن أعرفه؟ وتقر بأنها بعد أن تركت عملها في عام 2015 للتركيز على إدارة برنامجها في جامعة كولومبيا، شعرت بارتياح غامر لأنها تمكنت من تسليم المسؤولية عن مرضاها. (“شخص آخر سوف يقلق بشأن لوسي.”) لقد مرت عدة أسابيع قبل أن تحدد الفجوة التي انفتحت في حياتها: “لقد أضاعت فرصة القيام بأعمال لطيفة عشوائية بشكل رهيب”.
كطبيبة، فإن نطاق لحظات الكرم يكون “جذريًا”، كما تقول، سواء الاتصال بأخت المريض لتحديثها، أو المساعدة في ارتداء جوارب شخص ما بعد الفحص، أو فرك قدمي مريض مصاب بمرض عضال. وتقول إن هناك شيئًا مفجعًا بشأن الامتنان غير المتناسب الذي تثيره هذه التدخلات. “أعتقد أن توقعاتهم بالنسبة لنا منخفضة للغاية.”
وتقترح أن الطب السردي يمكن أن يمنح الأطباء القدرة على رؤية مشكلة ما من وجهات نظر متعددة، وهي قوة تشبهها بـ “العين المركبة للذبابة”. يمكن أن يساعدهم على فهم وتقدير الأشخاص الذين يهتمون بهم بكل تفردهم وتعقيدهم. وتقول: “يجب أن نتعامل مع كل مريض باعتباره لغزًا أعمق”.
سارة نيفيل هي محررة الصحة العالمية في صحيفة فايننشال تايمز
يتبع @FTMag للتعرف على أحدث قصصنا أولاً والاشتراك في البودكاست الخاص بنا الحياة والفن أينما تستمع
