توصلت دراسة إلى أن أدوية السمنة قد تكلف نظام التأمين الصحي الأمريكي 35 مليار دولار

افتح النشرة الإخبارية للعد التنازلي للانتخابات الأمريكية مجانًا

القصص التي تهم المال والسياسة في السباق إلى البيت الأبيض

كشف تحليل للكونجرس أن تغطية أدوية إنقاص الوزن لكبار السن الأمريكيين في برنامج التأمين الصحي “ميديكير” المدعوم من الدولة سيكلف الحكومة الأمريكية 35 مليار دولار على مدى السنوات التسع المقبلة.

في الوقت الحالي، برنامج الرعاية الطبية، الذي يوفر الأدوية الموصوفة لنحو 54 مليون شخص فوق 65 عامًا في الولايات المتحدة، يغطي فقط الأدوية المضادة للسمنة، مثل Wegovy الذي حقق نجاحًا كبيرًا من إنتاج شركة Novo Nordisk، للمرضى الذين يعانون من مرض مصاحب آخر، مثل خطر السكتة الدماغية، أو أمراض القلب، أو توقف التنفس أثناء النوم.

وقد دعت نوفو نورديسك وإيلي ليلي، الشركات الرائدة في مجال تصنيع الأدوية المضادة للسمنة، المشرعين إلى تغيير القواعد بحيث يمكن تغطية الأدوية الخاصة بالسمنة وحدها. في حين أن القانون يحظر على برنامج Medicare تغطية الأدوية المضادة للسمنة فقط لإنقاص الوزن، فإن مشروع القانون قيد النظر من قبل مجلس النواب يهدف إلى تغيير ذلك.

وخلص تحليل أجراه مكتب الميزانية بالكونجرس، نُشر يوم الثلاثاء، إلى أن توسيع التغطية للأدوية اعتبارًا من بداية عام 2026 سيكلف الحكومة الفيدرالية حوالي 1.6 مليار دولار لتغطية تكاليف ما يقدر بنحو 300 ألف مريض في السنة الأولى، وترتفع إلى 7.1 مليار دولار بحلول عام 2020. تغطية 1.6 مليون مريض بحلول عام 2034. وعلى مدى تسع سنوات، من المتوقع أن تبلغ التكلفة 35 مليار دولار.

وخلص التحليل إلى أن التوفير في التكاليف نتيجة لتحسين النتائج الصحية الأخرى، والتي بشرت بها شركات الأدوية التي تضغط من أجل تغطية أوسع للأدوية، لن يعوض تكاليف العلاجات. ووجد مكتب الميزانية في الكونجرس أنه في عام 2034، ستصل هذه الوفورات إلى حوالي مليار دولار.

ومن المتوقع أن يصل صافي إنفاق الرعاية الطبية على الأدوية الطبية إلى نحو 120 مليار دولار هذا العام.

ويأتي التحليل الذي طال انتظاره مع تزايد الجدل حول تكاليف العلاجات ومع بدء أنظمة الرعاية الصحية في التخطيط لمستقبل تكون فيه هذه العلاجات متاحة على نطاق واسع بشكل متزايد. اتهم السيناتور الديمقراطي بيرني ساندرز شركة نوفو نورديسك بـ”سرقة” الشعب الأمريكي من خلال عقار ويجوفي، الذي يصل سعر الجملة له إلى ما يقرب من 1350 دولارًا شهريًا، محذرًا من أن الأدوية قد تؤدي إلى إفلاس برنامج الرعاية الطبية.

تعمل شركة Novo Nordisk وEli Lilly، التي تقف وراء لقاح Zepbound، على تجارب الأدوية في مؤشرات أخرى، مثل توقف التنفس أثناء النوم، وتقديم البيانات إلى المنظمين لفتح الطريق إلى العلاجات التي يغطيها برنامج Medicare.

“سوف نأكل الفيل خطوة بخطوة هنا. . . قال ديف ريكس، الرئيس التنفيذي لشركة إيلي ليلي، لصحيفة فايننشال تايمز الشهر الماضي: “من خلال إثبات المؤشرات ليس فقط لخفض الوزن، ولكن أيضًا لعواقب ذلك”. وتوقع أن شركات التأمين والرعاية الطبية سوف تتوصل في نهاية المطاف إلى منطق تغطية الأدوية فقط لفقدان الوزن.

قال بنديك إيبوليتو، وهو زميل كبير في معهد أمريكان إنتربرايز، وهو مؤسسة فكرية، إنه في حين أن مبلغ 35 مليار دولار “ليس تافهاً”، إلا أنه كان “أقل كارثية بكثير” من “سيناريوهات يوم القيامة” التي تشير إلى أن الأدوية ستؤدي إلى إفلاس برنامج الرعاية الطبية.