يُظهر تفشي مرض ماربورغ في رواندا بعض التقدم في مرحلة ما بعد الوباء

افتح ملخص المحرر مجانًا

رولا خلف، محررة الفايننشال تايمز، تختار قصصها المفضلة في هذه النشرة الأسبوعية.

الكاتب معلق علمي

كان لدى المرضى الـ 31 شيئًا مشتركًا: لقد أبلغوا جميعًا عن اتصالهم بقرود خضراء أفريقية تم استيرادها سابقًا من أوغندا. وكان بعضهم من موظفي المختبر الذين يستخدمون أنسجة الحيوانات لإنتاج لقاح حي لشلل الأطفال.

في البداية، اشتكوا من الحمى والصداع وآلام في العضلات. وساءت حالة البعض، حيث أصيبوا بالقيء والإسهال. بالنسبة إلى القلة المشؤومة، أعقب ذلك فشل الأعضاء والموت. حدثت اثنتان من حالات تفشي المرض في عام 1967 في فرانكفورت وبلغراد، لكن الموقع الثالث – ماربورغ، ألمانيا – سيكون مرتبطًا إلى الأبد بهذا المرض الجديد.

إن فيروس ماربورغ ليس معروفا بقدر فيروس الإيبولا، الذي أدى إلى انتشار الأوبئة المدمرة في غرب أفريقيا. لكن ماربورغ، بنفس طريقة العمل القاتمة، لم يعد نادرًا ولا محتويًا كما كان من قبل. ويوجد في الغالب في عدد قليل من البلدان في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، وخاصة أوغندا، وقد ظهر في غينيا الاستوائية وتنزانيا لأول مرة في العام الماضي. وفي الشهر الماضي، وصل الفيروس القاتل إلى رواندا.

ومع وجود 56 حالة مؤكدة حتى يوم الاثنين، معظمها في العاصمة كيغالي، يعد هذا ثالث أكبر تفشي مسجل. ويخشى أن ينتشر المرض إلى جمهورية الكونغو الديمقراطية المجاورة حيث يوجد سبعة ملايين نازح داخليا. ولكن هناك أخبار تبعث على الأمل: فقد اشترت رواندا مئات الجرعات من لقاح تجريبي واعد، كما أفادت التقارير ببدء تحصين العاملين في مجال الصحة والمخالطين الوثيقين للحالات المؤكدة.

ومن الواضح أنه تم تعلم بعض دروس ما بعد الجائحة: أهمية مواصلة البحث ضد الأمراض الوبائية المحتملة والحاجة إلى وضع اللقاحات والعلاجات المرشحة في خضم تفشي المرض. ومع ذلك، لا تزال بعض التفاصيل المهمة غير معلنة، بما في ذلك التسلسل الجيني للفيروس الحالي وكيفية انتشاره.

وأشاد كريج سبنسر، طبيب الطوارئ في جامعة براون الذي تولى رعاية مرضى الإيبولا (والذي نجا هو نفسه من المرض)، بالرد على X: “لا أستطيع المبالغة في التأكيد على مدى روعة أن رواندا توقفت عن الإعلان عن حالات ماربورغ بعد ما يزيد قليلاً عن أسبوع. قبل أن يتم تطعيم مقدمي الخدمات في الخطوط الأمامية اليوم “. ومن المثير للاهتمام أن وزير الصحة الرواندي، سابين نسانزيمانا، طبيب وعالم أوبئة. وحتى يوم الاثنين، وفقًا لمنشورات إدارته على موقع X، تضمنت الحالات المؤكدة البالغ عددها 56 حالة 12 حالة وفاة وثمانية حالات شفاء.

“تفشيات [Marburg and Ebola] يقول جيمي ويتوورث، الأستاذ الفخري لعلم الأوبئة في كلية لندن لحفظ الصحة والطب الاستوائي، الذي عمل في مجال الاستجابة لتفشي المرض: “يبدو أن العدوى أصبحت أكثر تواترا ويمتد نطاقها”. ويوضح أن الناس يتعدون بشكل متزايد على الموائل التي تعيش فيها الخفافيش، مما يزيد من فرص انتشار الأمراض الحيوانية المنشأ. ونظرًا لسهولة السفر الجوي والبري بالإضافة إلى فترة حضانة تبلغ حوالي خمسة إلى 10 أيام، هناك دائمًا خطر الانتشار إلى مناطق أبعد.

وبناءً على ذلك، يتم تشديد الإجراءات الاحترازية. نصحت المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها يوم الاثنين بعدم السفر غير الضروري إلى رواندا، واعتبارًا من 14 أكتوبر، سيخضع المسافرون الأمريكيون العائدون إلى وطنهم لفحص الصحة العامة إذا كانوا قد زاروا البلاد خلال الأسابيع الثلاثة السابقة.

ينتمي فيروس ماربورغ والإيبولا إلى عائلة من الفيروسات تعرف باسم الفيروسات الخيطية. ومن المثير للارتباك أن مرض فيروس ماربورغ، كما هو معروف من الناحية الفنية، يمكن أن يكون سببه فيروسان مختلفان قليلاً: فيروس ماربورغ الذي يحمل نفس الاسم وفيروس رافن المرتبط به ارتباطًا وثيقًا، والذي تم تحديده لأول مرة في عام 1987.

مثل الإيبولا، ينتقل ماربورغ إلى البشر والرئيسيات غير البشرية عن طريق خفافيش الفاكهة؛ يمكن للفيروسات بعد ذلك أن تنتشر من شخص لآخر عن طريق الاتصال الشخصي الوثيق والسوائل الجسدية. وبالتالي فإن خطر انتقال العدوى بين الغرباء منخفض، ولكنه أعلى بالنسبة لأفراد الأسرة المقربين والعاملين في المستشفى. وتشمل الأعراض نزيفًا من الأنف واللثة وأحيانًا من العينين، بالإضافة إلى نزيف داخلي. على عكس الإيبولا، لا يوجد لقاح أو علاج أو علاج مرخص.

في العام الماضي، حددت لجنة استشارية تابعة لمنظمة الصحة العالمية لقاح ماربورغ الذي يقوم بتطويره معهد سابين للقاحات، وهو هيئة غير ربحية في واشنطن، بتمويل من وكالة أبحاث الطب الحيوي الأمريكية باردا، باعتباره المرشح الأوفر حظا. وقد قام المعهد، الذي يجري تجارب المرحلة الثانية في أوغندا وكينيا، بشحن 700 جرعة إلى رواندا. تتبرع شركة Gilead Sciences أيضًا بـ 5000 جرعة من عقار ريمديسيفير للاستخدام في حالات الطوارئ. الدواء المضاد للفيروسات، الذي تم تطويره في الأصل لعلاج الإيبولا ويستخدم لمكافحة كوفيد، لم يتم اختباره ضد ماربورغ.

تبدو الاستجابة الرواندية سريعة ومنظمة بشكل جيد، حتى بينما ينتظر العلماء المزيد من المعلومات. وسيكشف الوقت ما إذا كان ذلك كافيا لتحويل المد.