إن زيادة ميزانية NHS بقيمة 25 مليار جنيه استرليني تضع التعهد بـ “عدم النقد دون إصلاح” تحت الاختبار

افتح ملخص المحرر مجانًا

رولا خلف، محررة الفايننشال تايمز، تختار قصصها المفضلة في هذه النشرة الأسبوعية.

أثار الإعلان عن تمويل إضافي بمليارات الجنيهات الاسترلينية لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في الميزانية تساؤلات حول الحكمة من ضخ المزيد من الأموال في نظام متعثر دون مخطط واضح للتغيير.

يبدو أن قيام المستشارة البريطانية راشيل ريفز بزيادة قدرها 22.6 مليار جنيه استرليني في الميزانية اليومية لهيئة الخدمات الصحية الوطنية على مدى عامين، وزيادة قدرها 3.1 مليار جنيه استرليني في الإنفاق الرأسمالي، يبدو وكأنه يتعارض مع إصرار حزب العمال على ضرورة الاستثمار. يجب أن يسبقه الإصلاح.

لن يتم نشر خطة مدتها 10 سنوات لهيئة الخدمات الصحية الوطنية، تهدف إلى توضيح كيف ستنقل الخدمة الصحية المزيد من الرعاية من المستشفيات إلى المجتمع، فضلا عن تحويلها من “التناظرية إلى الرقمية”، حتى فصل الربيع.

لعقود من الزمن، نظرت وزارة الخزانة إلى هيئة الخدمات الصحية الوطنية بعين الشك، معتقدة أنها لم تضمن دائمًا القيمة مقابل المال، حيث استجابت الإدارات المتعاقبة لضرورة سياسية لحماية ميزانية الصحة حتى في أوقات التقشف المالي الحاد.

قال ويس ستريتنج، وزير الصحة والرعاية الاجتماعية، لبي بي سي هذا الأسبوع إنه سيطرح “أسئلة صعبة” على هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا لضمان إنفاق الـ 25 مليار جنيه إسترليني الإضافية على مدى عامين بحكمة.

وقال ستريتنج: “علينا أن نتأكد من أن الاستثمار الذي التزم به وزير المالية لصالح هيئة الخدمات الصحية الوطنية مرتبط بالإصلاح”.

“نحن مدينون للمرضى بتقديم رعاية رائعة، وبشكل حاسم لدافعي الضرائب بتقديم القيمة مقابل المال.”

وقالت فيكتوريا أتكينز، وزيرة الصحة في حكومة الظل: “إن دافعي الضرائب مثقلون بأعلى عبء ضريبي في تاريخ بلادنا دون أي فكرة عما ندفع مقابله”.

لكن ماكس وارنر، الباحث الاقتصادي في معهد الدراسات المالية، وهو مؤسسة فكرية، والذي درس الإنتاجية في هيئة الخدمات الصحية الوطنية، شكك في فكرة أن التمويل الإضافي جاء بالكامل دون شروط مسبقة.

وأشار إلى التزام الصحة، مثل إدارات وايتهول الأخرى، بتحقيق وفورات كفاءة بنسبة 2 في المائة في السنة المالية المقبلة. ومع ذلك، أقر بأنه “تم الحديث عن هذا النوع من الأرقام في الماضي ولم يتم تحقيقها بالضرورة، ولكن لا يزال هناك دائمًا المزيد من المال لهيئة الخدمات الصحية الوطنية”.

ومع ذلك، تساءل وارنر عما إذا كان الإنفاق الرأسمالي المخصص في الميزانية – وهو ارتفاع يبلغ متوسطه حوالي 11 في المائة بالقيمة الحقيقية بين 2023-2024 و2025-2026 – سيؤتي ثماره في نشاط إضافي على الفور.

وقال: “إن مجرد زيادة الميزانيات الرأسمالية لا يعني تلقائياً أنك ستنفق هذه الأموال بشكل جيد، أو حتى ستنفقها على الإطلاق”، محذراً من أن المبالغ قد ينتهي بها الأمر إلى تحويلها لتغطية الإنفاق اليومي.

وأشار أيضًا إلى أن بناء مستشفى جديد أو تحسين الخدمات الصحية المتهالكة قد يستغرق وقتًا، على الرغم من أن زيادة الإنفاق على التكنولوجيا قد يكون لها تأثير أسرع.

وقال نيك ديفيز، مدير البرامج في معهد الحكومة، إنه لم يتوقع أن يكون لدى الحكومة خطط إصلاح كاملة في هذه المرحلة، وكان يتوقع أنه يتعين تقديم المزيد من التمويل لميزانية “مكافحة الحرائق” المبكرة.

ومع ذلك، قال إن إطار المساءلة، الذي يتماشى مع أهداف حزب العمال للخدمة، ستكون هناك حاجة إليه في نهاية المطاف إذا كان للأموال أن تحقق التحول الضروري.

عندما سعت حكومة توني بلير العمالية إلى إصلاح هيئة الخدمات الصحية الوطنية بعد فترة طويلة من حكم المحافظين، كانت الاستثمارات الإضافية الضخمة مشروطة بالتزام قادة هيئة الخدمات الصحية الوطنية بمقاييس أداء صارمة فيما يتعلق بالحد الأقصى للوقت الذي يجب أن ينتظره المرضى لتلقي العلاج، وهو النظام الذي أطلق عليه اسم “الأهداف والإرهاب”.

وقالت حكومة ستارمر إنها تريد تحقيق الأهداف التي لم يتم تحقيقها منذ ما يقرب من عقد من الزمن، وهي أن المرضى يجب أن ينتظروا ما لا يزيد عن 18 أسبوعًا لبدء العلاج غير العاجل في المستشفى أو أربع ساعات في قسم الطوارئ بحلول نهاية البرلمان.

لكن ديفيز قال إن هذا سيكون “صعبًا حقًا، وليس من الواضح كيف سيتمكنون من التوفيق بين ذلك وأهدافهم لجعل الرعاية أكثر وقائية ونقل الرعاية خارج المستشفيات”.

وقال ماثيو تايلور، الرئيس التنفيذي لاتحاد الخدمات الصحية الوطنية، الذي يمثل مديري الصحة: ​​”الحقيقة هي أن كل الأموال المعلن عنها تقريبًا مطلوبة ببساطة لإبقاء العرض على الطريق”. كان عليهم أن يضعوا الكثير في الحياة اليومية.

وأضاف: “إذا لم تقم بذلك، فقد تضطر إلى تقليل النشاط في الخدمة الصحية مما سيبعد الحكومة عن التزاماتها في بيانها الرسمي”.

وأصر المسؤولون الحكوميون هذا الأسبوع على أن “كل جزء من الاستثمار مرتبط بالإصلاح”.

وأضافوا أنه سيتم الإعلان عن مزيد من التفاصيل خلال الأسابيع المقبلة، لكن الأولويات تشمل التدابير الرامية إلى خفض قوائم الانتظار والاستثمار في التكنولوجيا ورأس المال لتحسين الإنتاجية.

تصور البيانات بواسطة ايمي بوريت